Feline Chronic Gingivostomatitis (FCGS) – 貓的慢性口炎。應該可以算是牙科疾病中的魔王等級。身為貓奴的你，如果還不清楚這是怎麼樣的一個疾病。那請一定要花一點點的時間，來了解一下貓主子的嘴 !
What is FCGS ? 貓的慢性口炎是甚麼?
先來了解一下gingivitis (牙齦炎)、Stomatitis (口炎)有什麼不一樣。Gingivitis-牙齦炎,
顧名思義指的是發炎的部位僅限於”牙齦” – 也就是牙齒和肉交界的那一條線。而Stomatitis (口炎)指的是在除了牙齦外，也包括頰部(buccal side)/ 舌部(labial side)及其他口腔內的黏膜組織都受到影響。
Stomatitis -口炎，通常會同時具有以下三個主元素: 1. 牙齦炎 2. 潰瘍 3. 牙齦增生 。
Etiology of FCGS ? 慢性口炎的發病機制 ?
貓的口炎疾病會成為魔王級疾病的原因就在於
他具有高發生率( 貓約有0.7-12%的發生率)
而我們卻對於疾病的發病機制了解甚少。
(基本上可以認為是發病原因不詳)
目前認為這個錯綜複雜的疾病成因尚待調查，但應是由多種不同的因素導致。可以理解為FCGS 是因為口腔組織對抗原(細菌/牙菌斑/結石等……)產生了
異常亢進的免疫反應(Exaggerated immunologic response)
而導致這個極端的發炎反應。
由於是免疫反應過抗所導致的發炎，可以理解，當口腔內的細菌/牙菌斑或結石問題無法完全根除，口炎其實是會反反覆覆的(如:僅嘗試用洗牙拋光來處理口炎的話，短期1-2週內就有可能再發生)。
另外，也因為口腔衛生無法控制 ，如: 刷牙，在口炎患者來說，是相當疼痛的行為; 所以結石累積的量與速度也會增加，而累積的細菌又會再造成更嚴重的發炎反應。這樣的惡性循環就是造成口炎控制相當令人沮喪的原因。
除了單純的口腔問題外，近期也有更多學者認為，某些好發因子(Predisposing factor) 與口炎的發生具有一定相關性。其中包括: 品種、潛在的病度性感染、細菌性感染等……
-病毒(Virus) : FeLV 貓的白血病毒. FIV貓的愛滋病毒. FCV貓的卡里西病毒
-細菌(Bateria): 口腔菌叢-bacterial flora in the cavity. Ex: Anaerobs 厭氧菌
-品種(breed):目前尚無證實是否有品種及年齡特異性，也就是說，所有貓咪都有可能發病。
Clinical signs and Diagnosis 如何診斷 ?
最顯著的臨床症狀: 口腔氣味變差(halitosis)、口水增多且黏稠、食慾降低(吞嚥困難)、可能會用手撥動嘴巴並且非常排斥家人碰觸嘴巴周圍。嚴重一點會同時伴隨-下頷淋巴結腫脹、體態逐漸消瘦、被毛粗糙無光澤(長期不理毛)、口水帶血漬…等。
基本的血檢(基本紅白血球/生化指數)以及愛滋白血快篩，可以讓我們了解病患目前的體態狀況以及是否有其他併發症。 未來若是有手術或是服用慢性處方簽的需求，能更好的擬定治療計畫。
Treatment 來聊聊最重要的治療 ?
口炎的治療基本上可以分成Medical management (內科治療)以及 Surgical intervention(外科手術) – “後口拔牙”或 “全口拔牙” 。
A. 內科Medical management: 較常使用的藥物包括: 抗生素/ 類固醇/免疫抑制劑。使用藥物都是長期控制，口炎的療程很有可能都是需要一輩子的喔!
單獨使用的話，效果較有限。通常需要合併與手術一起開立較有機會完全控制或預防反覆發生。
B. 外科Surgical intervention: 依據口炎的嚴重程度，可選擇後口/全口拔牙。也是目前治癒力最高的治療方法。
約有70-80%的口炎狀況可以靠手術獲得良好的控制甚至康復(無臨床症狀且食慾精神恢復)。剩餘的20%中，約有13%需要內科藥物長期控制，而最後7%為雖然已合併藥物控制卻依然頑固無法控制的口炎。
Conclusion 總結
