嗨嗨各位~ 今天也是一個有趣的case。 我們要來分享「耳血腫」是怎麼一回事啦~
血腫-Hematoma，指的是在某一組織內的血管，因為任何可能因素(外力、創傷等等)造成其破裂出血，而形成的一個血包，就叫做血腫。那就很好理解，所謂耳血腫，就是指在耳翼(ear flap)處可以看到一個大血包(如下圖)。
可以看到圖片中，血腫的範圍幾乎已經涵蓋住所有的耳翼(80%)，表面看起來黑紫黑紫的就跟你〝瘀漆〞時的感覺很像。摸起來就像是一顆發熱的大水餃長在耳朵上。
為什麼會出現耳血腫? Why does it happen?
絕大多數發生耳血腫的狗狗或貓貓們都有潛在的耳道疾病，最常見的原因包含皮膚過敏(Allergy)、耳道感染(Ear infection)、耳道寄生蟲(Ear mites)等，間接使毛
孩們頻繁的大力甩頭、搔抓耳朵進而引發耳翼內的血管破裂變成耳血腫。較少見的原因包含:外力撞擊、外傷等。 也不是每一個耳血腫都像今天的案例一樣，腫的範圍這麼大。局部甚至更小的耳血腫也是相當常見的。
遇到耳血腫怎麼辦? Could we just leave it there?
1.小範圍的耳血腫，如果血腫範圍不大，約略5-10元硬幣的大小，有些獸醫師會選擇用抽吸(Drainage)的方式解決。就是拿無菌針筒幫你把耳翼中膨大的液體抽出來。若血腫範圍比較小，這個方式是有機會可以痊癒的。
2.範圍好大，都快認不出耳朵的時候，通常就會建議外科手術的介入了。手術的方式就是在耳翼上做一個較大的切創，除了可以有效把蓄積在內的液體排空外也會把已經形成的血塊(blood clot)清除乾淨，幫助傷口癒合。清理乾淨之後，醫師會依照血腫的大小，在耳朵上做不連續的間斷縫合，有些醫師會用鈕扣，有些醫師會有其他方式幫助耳翼的加壓，主要的目的都是加壓傷口促進其傷口癒合，把因為血腫而撐大的耳內空腔關閉。
可不可以不理它?
那如果我不理它，耳血腫會自己好嗎? 答案是會的。耳血腫內的液體經過一定的時間會被自行吸收掉，但是通常會需要非常長的一段時間，可能會是數個月起跳。另外，因為耳多內軟骨與皮膚一直處於分離的狀況，在血液慢慢被吸收的過程中，傷疤組織以及被破壞的軟骨都會造成嚴重的耳翼變形問題，有些會呈扭曲、花椰菜樣。(如下圖)
回家怎麼照顧? Home care
範圍較大的大型犬，或是耳翼較大的狗狗，在術後，為減少毛孩仍會有劇烈甩頭的狀況，有些醫師會使用外固定包紮的方式，盡量在術後幾天搭配口服藥大約10-14天後，若傷口狀況良好就可以順利拆線了。
現在，一起來看看我們男主角的小水餃修復的如何吧~(術後回診，確認耳朵狀況)
Take home massege
會發生耳血腫的小朋友，通常都是因為本身就有潛在的耳朵或皮膚疾病。除了於必要的時機點介入外科治療，最重要的其實還是找出根本原因，並治療它。未來，如果有看到耳朵腫起來像水餃一樣大，千萬不要再以為只是蚊子叮(?)的小事情啦!
