貓咪的乳腺腫瘤 Feline Mammary Gland Tumor 病例分享
嗨~今天要分享的病歷，是貓咪腫瘤裡面，算是相對常見也比較不容忽視的-乳腺腫瘤。
金吉拉-爆爆(化名)是在五月中旬來到弘吉的。
剛進到診間時，醫師們就觀察到爆爆的右側腋下有一團肉色的不明物體且既裸露同時還潰瘍。潰瘍及血漬的味道瀰漫著診間。這樣一個侵犯性如此劇烈、體積又大的團塊出現在腋下，[惡性腫瘤]會是當下區別診斷中，懷疑度最高的！
至於是甚麼樣的腫瘤呢？就會需要仰賴，細針採樣FNA (FINE NEEDLE ASPIRRATE) 或是送檢團塊做病理切片(Histopathology)，才可以更完整的確定是什麼樣的腫瘤。
我們首先針對著個團塊進行了細針採樣FNA，與腫瘤科醫師討論後，認為爆爆是屬於簡單型乳腺瘤 Simple carcinoma 的惡性乳腺瘤(Mamarry gland tumor):
乳腺腫瘤細胞成團聚集，高度核多型性，可見一至多個小型明顯核仁，高度核仁多型性。部分區域可見嗜中性球。
貓咪的乳腺瘤到底是怎麼樣的腫瘤呢? What is MGT(Mammary gland tumor) in cats ?
乳腺腫瘤顧名思義是由乳腺源發出來腫瘤，是貓咪第三大最常見的腫瘤之一(the third common neoplasia)，雖然盛行率並沒有狗多，但是貓的乳腺瘤，絕大多數都是屬於惡性的腫瘤。罹患乳腺瘤幾個主要的風險因子包含:“賀爾蒙刺激”、”年紀”以及”品種”。
–Hormonal influence 賀爾蒙的影響: 賀爾蒙對於乳腺腫瘤的發生是一個非常重要的影響因子,未絕育的貓咪罹患乳腺腫瘤的機率是已絕育貓咪的七倍!
雖然執行子宮卵巢摘除(OHE-就是一般認知的絕育手術)對於預防乳腺腫瘤是非常重要的，但只有在夠早期就執行絕育手術，才有辦法達到有效的保護度。研究顯示:
6個月前絕育，其保護力(預防罹患乳腺瘤)可達到91%
7-12個月絕育，保護力(預防罹患乳腺瘤)可達86%
13-24個月以後才絕育，保護力(預防罹患乳腺瘤)僅11%
24個月以後才絕育，幾乎就對於預防乳腺瘤完全沒有幫助了!
-Age 年紀的影響: 乳腺腫瘤較好發於中至老年貓咪。貓咪診斷為乳腺瘤的平均年紀大約為10-12歲齡。
–Breed品種特異性: 在某些研究顯示，暹羅貓Siamese 有較高的機率罹患乳腺腫瘤。有趣的是，暹羅貓的好發年紀同時也較其他品種的貓咪年輕。
臨床表現以及乳腺瘤的分期Clinical presentation and staging :
乳腺瘤的表徵通常都不易忽略，他們通常屬於堅實、瀰漫性的生長於乳腺處。單一或多發型的乳腺瘤都是有可能的，一項研究指出，約有60%的貓咪在診斷時屬於非單一性腫瘤。腫瘤表面可能會同時有潰瘍的情形，若生長的位置靠近腋下(通常是第一乳腺)或是跨下(最後一對乳腺)周邊淋巴腫脹也是可能觀察到的情形。
| Tumor size | Lymph node status | Metastasis | |
| Stage 1 | T1 < 2 cm | N0 | M0 |
| Stage 2 | T2 2–3 cm | N0 | M0 |
| Stage 3 | T1,2 < 3 cm | N1 (positive) | M0 |
| T3 > 3 cm | N0 or N1 | M0 | |
| Stage 4 | Any | Any | M1 (metastasis) |
治療方法Treatment :
外科手術是目前最有效且主要的治療方法。目前建議只要有發生乳腺團塊且確診為惡性乳腺瘤，外科手術一律建議:單側全乳腺摘除Radical mastectomy(=一排乳腺全部摘掉)，若雙側都有團塊發生，則建議做全乳腺摘除(=兩排乳腺全部摘掉)。
回溯性調查中發現，執行單側或全乳腺摘除術的貓咪其預後(緩解狀況Remision以及存活年限susrvival time)都較保守型治療(只摘除有問題的乳腺)要長且復發率更低。全乳腺摘除的條件下可以有效預防新的腫瘤又在同側的其他乳腺轉移生長。
另外，若病患發生乳腺腫瘤的當下，是未絕育的母貓，在手術的同時，會強烈建議一起實施卵巢子宮摘除術Ovariohysterectomy,畢竟只要卵巢還存在，雌性賀爾蒙就仍會刺激乳腺的生長，也同時提高了發生惡性腫瘤的機會。
爆爆，切除完的傷口因為會比較大，因此在弘吉休養了幾天。有些脂肪層較厚的小朋友，體表張力會較大，傷口癒合過程造成的不舒服會比較顯著。不過爆爆似乎知道切除了腫瘤後，身體比較舒服了，除了食慾大開以外，居然舒服到翻肚肚了!
